ふとこのページに来ました。4年ぶりの日記です。
最近、思うようにいかないことが多いです。
発想の転換が必要なのだろう・・・。

1年以上日記を書かないままでした。
ひさしぶりで何書いて良いか。。。




来年度の行方

2009年10月12日 お仕事
いろいろ考えましたが・・・。
 

もう9月です。臨床研修もあと半年になりました。
これから来年度の行く先を真剣に考えないと。
 

臓器移植法改正案のA案が衆議院で可決されたらしい。
脳死をヒトの死とするのは、医学的な定義からしたら
正しいのだと思うけど、現実には現場は混乱しそう。
参議院でどう採決されるか、要チェックですね。

臓器移植法改正:15歳未満も臓器提供…A案、衆院で可決

 衆院本会議は18日、臓器移植法改正4法案を採決し、脳死を一般的な人の死と認め、臓器提供の年齢制限を撤廃し、小児の移植に道を開くA案に430人が投票し、賛成263人、反対167人で可決した。現行法施行から11年半で脳死移植数が81例にとどまる中、臓器提供の機会を拡大すべきだとの意見が上回った。ただ参院側では新案提出の動きが出るなど、A案がそのまま可決される保証はない。衆院解散時期も絡むだけに、今国会で成立するかどうかなお不透明だ。

 ◇今国会成立は不透明
 死生観が問われるとあって、各党は党議拘束を外し、法案への賛否を各議員に委ねた。共産党は棄権した。

 今回の最大の焦点は、現行法が認めない、脳死した15歳未満の子どもからの臓器摘出を可能とするか否かだった。今の日本では、小児が自分の体のサイズにあう臓器の移植を受けるには、海外に渡るしかない。

 世界保健機関(WHO)は自国内での臓器移植拡大を求める指針決定に動き出しており、将来、渡航移植の道が狭められる可能性が高い。このため、4法案のうち15歳未満からの臓器摘出を認めるA、D両案が有力とみられていた。

 06年3月に提出されたA案は、脳死を一般的な人の死と定義し、本人が生前に拒否していなければ、年齢に関係なく家族の同意で臓器摘出が可能。一方、A案に批判的な議員が今年5月に提出したD案は、現行法通り臓器提供の意思を示していた人に限り脳死を人の死と認める。

 D案に対しA案支持者は、「移植が増えず、子どもの移植拡大にもつながらない」と批判的で、最終的に「成人・小児に限らず救える命を増やすための措置が必要」との声に支持が集まった。

 ただ、「脳死を人の死」とすることが医療一般に広がる懸念も指摘されている。5日の衆院厚生労働委員会でA案支持の冨岡勉氏(自民)は「臓器移植以外の場面で人の死を定めるものではない」と述べたが、同じA案支持の福島豊氏(公明)は「疑義を生むのであれば修正も当然あると思う」と発言し、足並みの乱れを見せた。

 A案については、本人意思が不明でも家族の同意があれば臓器摘出を認める点にも疑問が示されている。【鈴木直】

 ◇解説…国民的合意へ議論を
 脳死を人の死とする臓器移植法改正案のA案が可決され、衆院を通過した。A案は4案の中で明確に脳死移植を増やすことを目的にし、15歳未満からの臓器提供を可能にするものだ。海外での移植に頼ってきた子どもの国内での移植に道を開く意義は大きいが、克服すべき課題も多い。

 毎日新聞が今月行った世論調査では、15歳未満の臓器提供については、親の承諾を条件に「賛成」と答えた人が57%に上った。しかし、小児科医の間からは子どもの脳死判定の難しさや、虐待児の見極めがどこまで可能かなどの課題が指摘されている。

 また、脳死を一般的な人の死とすることについては、毎日新聞の世論調査でも現行法通り「臓器提供の意思を示している人に限るべきだ」が52%と過半数を占め、脳死は「人の死と認めるべきだ」は28%にとどまった。脳死を人の死とすることについて国民的な合意が得られていると言えず、今後、参院での審議などを通じてさらに幅広い議論が求められる。【関東晋慈】

研修医2年目に入り、もう2カ月半。手技は少しはできるように
なってはきたけど、処置後、反省点を思い浮かべることも。
まだまだ手技の経験を積んでいかなければならないと感じている。

診断や治療の進め方についての知識や経験は、さらに足りない。
来年は3年目。その時になって途方にくれないように、
診断や治療に関しても知識や経験を積んでいかなくては
という思いが最近強い。
 

この4月から研修医2年生になりました。
もちろん進級試験はありませんから自動的に。

この1年間で、内科6か月、外科3ヶ月、
麻酔科・救急3ヶ月をひととおり終了。
今年度は、小児科、産科婦人科、精神科
などの必修科と選択科を回ります。

研修医1年目も入ってきました。
質問されて答えられないような
ケースをなるべく少なくできたら
いいかななんて思っています。
そのためにはこれまで以上に
勉強していかなくてはいけませんね。
 

明日からですね。
もう1年経つとは。月日のたつのは早いですね。
試験会場のある都市から遠い地方の大学生は
(私の場合もでしたが)昨日のうちに試験地の
ホテルにたどり着き、今日は予備校の直前講座。
明日から本番というパターンでしょう。

予備校の直前講座は、受験生のほとんど皆が聞く
ので、聞いておいた方が皆と同じことをしている
という安心感が持てて、それだけでも良かった
のではないかなと思います。

このブログで先輩の先生からアドバイスを受け
最後の最後まで(特に公衆衛生)覚え込む努力
を続けたことがとてもよかったと感じています。

受験生のみなさん。長いと言われますが、
たったの3日間です。頑張りましょう!
 

昨日で〇〇科研修が終わった。
この3ヶ月間、最初どうなることかと思っていたが
2ヶ月目くらいからだんだん勝手がわかってきて
昨日終了。
朝早くから夜遅くまでちょっと大変でしたが
これまでの研修を振り返っても、身についた
ものは多かったように思います。
 

For the first time

2008年12月13日 お仕事

手術の名称で日本人の名前がついたものはそれほど多くない
ようですが、中でも有名な名称が、この「葛西の手術」。
胆道閉鎖症という先天性疾患では、生後60日以内にこの
手術を受けないと生存が厳しくなるといわれています。
医師国家試験の小児科範囲では超有名頻出事項なので
知っている医学生も多いはず。
先生の考案した手術のおかげで救われた方も多いこと
でしょうね。


訃報:葛西森夫さん86歳=東北大名誉教授 肝臓治療権威
 葛西森夫さん86歳(かさい・もりお=東北大名誉教授)8日、腎不全のため死去。葬儀は近親者のみで行う。自宅は仙台市青葉区。後日、東北大同門会がしのぶ会を開く予定。

 青森県出身。81~85年に東北大医学部付属病院長を務めた。先天性胆道閉鎖症治療の世界的権威で、腸の一部を肝門部につないで胆汁の通り道を作る「葛西式手術」法を確立。生体肝移植が普及するまでの間、多くの子供を救ってきた。臓器移植の普及にも尽力した。登山家としても知られ、86年には、青蔵高原最高峰・ニンチェンタングラ(7162メートル)の世界初登頂に成功した東北大日中友好チベット学術登山隊の総隊長を務めた。

毎日新聞 2008年12月9日 20時54分(最終更新 12月9日 22時29分)

この1か月ほど忙しくて日記が書けなかったけど
順調に(?)研修8か月目に入っています。
今の科はすごく忙しくて・・・。
毎日朝早くから、夜遅くまででかなりきついです。
とは言っても週1日は休みが取れるから、他の
病院に比べればまだ良い方なのかな?
これまでは仕事が終わった後うちに帰ってから
少し勉強していましたが、この科に入ってからは
うちに帰って横になるとすぐ寝入ってしまいます。
やはり20台の若者と同じようにはできないなあ
なんて少し弱気(現実を自覚した?)な今日この頃。
日々の仕事をこなすなかで、マイペースで少しずつ
技術や知識を身につけて行きたいと思っています。
 

王監督が辞めてしまうのですね。
いつまでも・・・と思っていたのですが
月日は着実に流れていたということを
実感したような気分。
でもやはり残念です。

王監督が今季限りで退任…球界の顔、ユニホーム脱ぐ

 プロ野球ソフトバンクの王貞治監督(68)が23日、今季限りで退任することを発表した。退任後については明言しなかったが、何らかの形で野球界に携わっていく意向を表明。福岡市内のホテルで行われた記者会見では「プロ野球で50年、本当にいい人生を歩ませてもらった。ほっとしている」などと、晴れやかな表情で語った。

 王監督は2006年、野球の国別対抗戦、ワールド・ベースボール・クラシック(WBC)で監督として日本を初代王者に導いた後、同年7月に胃の全摘出手術を受けた。翌07年から再び指揮を執ったが、監督になって19年目となった今季も、体調は万全でなかったという。巨人の長嶋茂雄元監督に続き、日本球界のスーパースターがユニホームを脱ぐことになった。

 王監督は1984年から5年間、巨人の監督を務め、87年にはリーグ優勝。95年からダイエー(現ソフトバンク)を率い、2度の日本一を含む3度のリーグ制覇を果たした。

 現役時代、巨人でプロ野球記録の通算868本塁打を放ち、球史に残る本塁打王として9連覇に貢献した王監督は、ダイエーからソフトバンクに至る監督業で、チームを優勝争いの常連に育て上げた。監督通算で歴代8位の1312勝を挙げている。

ZAKZAK 2008/09/24


08月24日付 朝日新聞の報道
「17日間の熱戦に幕 五輪閉会式始まる」
へのコメント:

asahi.comより抜粋

今日終わってしまいましたね。北京オリンピック。
毎日うちに帰るとまずまっさきにテレビを
つけていたのですが、疲れていて横になると
即意識レベル低下状態だったもので、競技の
状況がほとんど頭に入っていない気がしてます。

柔道のヤワラちゃんや卓球の愛ちゃん、
水泳の北島君、ソフトボールの試合はしっかり
見たけど。あとは。次のオリンピックのときは
もう少し余裕をもってみれるようになっている
かな?

【北京=阿久津篤史】中国で初めて開催された第29回オリンピック北京大会は24日夜、国家体育場(愛称・鳥の巣)で閉会式があり、17日間の熱戦の幕を閉じた。心配されたテロはなく、課題だった大気汚染や食の安全も大きな問題はなかったが、報道の自由や人権問題の改善には批判の声があった。次回の12年大会はロンドンで開かれる。

 この日の男子マラソンは昨年の福岡国際を制したサムエル・ワンジル(ケニア)が2時間6分32秒の五輪新で初優勝した。高校から日本で練習したワンジルは、母国に五輪マラソンで初の金メダルをもたらした。日本勢は尾方剛(中国電力)が2時間13分26秒で13位、佐藤敦之(中国電力)は完走者中最下位の76位だった。

 大会には204の国・地域が参加して、28競技302種目で競った。金メダル獲得数は、中国が同国史上最多の51個で初の1位となった。前回のアテネ大会まで3大会連続でトップだった米国は36個で2位だった。1大会個人史上最多の8個の金メダルを獲得した競泳のマイケル・フェルプス(米)と、陸上男子100メートルなど3種目をすべて世界新で制したウサイン・ボルト(ジャマイカ)が大会を代表する選手となった。

 日本の金メダルは9個で、過去最多タイだった前回より7個減らした。銀メダルは6個、銅メダルは10個で総メダル数は25個。過去最多の前回より12個減で「金メダル2ケタ、メダル数30個以上」の目標に届かなかった。競泳平泳ぎの北島康介が2大会連続の2冠を達成したほか、ソフトボールで球技では32年ぶりの金メダル。陸上男子400メートルリレーでトラック種目では80年ぶりのメダルとなる銅メダルを獲得した。

08月11日付 朝日新聞の報道
「北島、100メートル平泳ぎ連覇 58秒91の世界新」
へのコメント:

asahi.comより抜粋: 

北京五輪第4日の11日、競泳男子100メートル平泳ぎ決勝があり、北島康介(日本コカ・コーラ)が58秒91の世界新記録で2連覇を果たした。アテネ五輪の100メートル、200メートルに続き、日本競泳史上最多の3個目の金メダルを獲得した。68年メキシコ五輪から採用された同種目で初の連覇となった。今大会の日本勢の金メダルは、前日の柔道男子66キロ級の内柴正人(旭化成)に続いて2個目。

 北島は9日の予選は59秒52、10日の準決勝は59秒55と、ともに全体2位で通過。59秒41、59秒16と五輪新を連発して突破してきたダーレオーエン(ノルウェー)に後れを取っていたが、決勝で持ち前の勝負強さを発揮した。

 北島は東京都出身の25歳。シドニー、アテネに続く3大会連続の五輪出場を果たした今大会は、競泳選手団の主将を務めている。14日決勝の200メートル平泳ぎでは今年6月に2分7秒51の世界記録をマークし、本命視されている。

〈北島の話〉 (タオルで涙をぬぐいながら)アテネの時よりずっと気持ちいい。チョー気持ちいい……。何もいえない。(世界新)記録も優勝もできたので満足です。

「すごい」のひとことに尽きますね。

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